Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng theo Luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định như sau: Người thứ 1 đóng bằng 4.5% mức lương cơ sở; người thứ 2, thứ 3, thứ 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ 1; từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ 1.
Hiện nay, mức lương cơ sở vùng là 1.490.000 đồng/tháng. Do đó, mức đóng cụ thể BHYT là: Người thứ 1 đóng 67.050 đồng/tháng; người thứ 2 đóng 46.935 đồng/tháng; người thứ 3 đóng 40.230 đồng/tháng; người thứ 4 đóng 33.250 đồng/tháng và người thứ 5 đóng 26.820 đồng/tháng.
Ngoài ra, mức hưởng BHYT hộ gia đình năm 2021 cũng được chia theo một số trường hợp, cụ thể:
Một, trường hợp khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến, được thanh toán theo tỷ lệ là: thứ nhất, 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định và KCB tại tuyến xã; thứ hai, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở ( thấp hơn 223.500 đồng/lần); thứ ba, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (lớn hơn 8.940.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến; thứ tư, 80% chi phí KCB đối với những trường hợp khác.
Thứ hai, trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến được thanh toán theo tỷ lệ như sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; thứ hai, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT; thứ ba, tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.
Đặc biệt, kể từ ngày 1/7/2021, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.
Phan Huy
